第八集 家破人亡 第五章 噩耗传来（2/3）

她的刺激不小，该不会是……”

“只是这样吗？”

张医生感到意外，虽然这几天他也听到了一些有关院长的不好传言，说朱亚男是因为员警找上门来才晕倒的，之后没过几天就病重住进了医院，但是现在既然听到杨毅是这么说的，自然也就没有和那个流言

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“嗯！张叔叔，我妈到底怎么样了？”

看到张医生不停的思考，杨毅有些坐不住了，连忙问道。

张医生想了想，说道：“如果是这样的话，那她这个病就非常意外了，心肌梗塞是心脑血管疾病中致死率最高的疾病之一。曾经也有报导过年轻力壮的青年受到了极大的刺激，而导致心脑血管疾病发生突然致死的病历。朱主任经过抢救后虽然病稍微稳定了下来，但是并没有好转的迹象，昨天晚上我给她检查完，发现病又有些恶化了……”

杨毅心里自然明白心肌梗塞的严重，根据他所学到的知识。心肌梗塞在临床研究表明，几乎所有心肌梗塞患者，特别是老年患者主要都是冠状动脉粥样硬化所致，偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸型引起。

约八到九成的急心肌梗塞尸检病例，在冠状动脉内均能发现闭塞血栓，在冠状动脉粥样硬化的基础上，一旦粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛、形成血栓，使冠状动脉完全闭塞，导致心肌梗塞。

梗塞的程度取决于病变动脉的大小与闭塞的部位和速度，以及侧支回圈及其它冠状动脉畅通的况。邮箱 Ltxs??A @ Gm^aiL.co??』

此外，少数心肌梗塞患者并无冠状动脉管腔闭塞，其发病的原因是在原有冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄的基础上，由于休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常，导致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，或因为重体力活动、绪过分激动或血压剧升，让左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧、需血量猛增，冠状动脉供血明显不足，导致心肌缺血而坏死。

心肌梗塞往往在饱餐，特别是进食多量脂肪，安静或睡眠时，用力大便后发生。这与餐后血脂增高、血黏稠度增高、血小板黏附增强、局部血流缓慢，血小板易于集聚有关，因此导致血栓形成。睡眠时，迷走神经活力增高，易使冠状动脉痉挛；用力大便时心脏负荷增加等有关。記住發郵件到ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．￠ＯＭ

另外，心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。

而杨毅的母亲朱亚男患的是急心肌梗塞，是指冠状动脉急闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌梅增高以及心电图的改变。

急心肌梗塞在病理上可以这样解释，就是冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未

建立，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。

一、冠状动脉完全闭塞：病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久痉挛，使管腔发生完全的闭塞。

二、心排血量骤降：休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。

三、心肌需氧需血量猛增：重度体力劳动、绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

急心肌梗塞亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形所致。

心肌梗塞后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。

急心肌梗塞的主要发病症状第一是“疼痛”，这是此病最突出的症状，发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和质与心绞痛相同，但是疼痛的程度较重，持续时间久，有时长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效，病常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病可无疼痛，起病即表现休克或急肺水肿。第二是“休克”，百分之二十的病可能伴随休克，多在起病后数小时至一周内发生，病面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降至80h，甚至昏厥。若病只有血压降低而无其它表现者称为“低血压状态”。休克发生的主要原因有可能是因为心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄不足所致血容量不足的因素存在。第三是“心律失常”，约百分之七十五到百分之九十五的病伴有心律失常，多见于起病一至两周内，而以二十四小时内为最多见，心律失常中以室心律失常最多，如室早搏，部位病会出现室心动过速或心室颤动而猝死，房室传